تحدث ما يسمى "الأحداث الخثارية" لمجموعة متنوعة من الأسباب بين مرضى العناية المركزة ، ولكن المعدلات بين مرضى Covid-19 أعلى بكثير مما كان متوقعًا.
بعد ما يقرب من ثلاثة أسابيع في وحدة العناية المركزة في لوس أنجلوس ، أجبر الأطباء الذين يعالجون ممثل برودواي البالغ من العمر 41 عامًا نيك كورديرو لـ Covid-19 على بتر ساقه اليمنى.

وقد عرقلت جلطة دموية تدفق الدم: وهو أحد المضاعفات الخطيرة الأخرى للمرض التي ظهرت في تقارير الخط الأمامي الواردة من الصين وأوروبا والولايات المتحدة.

من المؤكد أن ما يسمى بـ "الأحداث الخثارية" تحدث لمجموعة متنوعة من الأسباب بين مرضى العناية المركزة ، ولكن المعدلات بين مرضى Covid-19 أعلى بكثير مما كان متوقعًا.

"لقد كان لدي 40 عامًا في وحدة العناية المركزة الخاصة بي والذين لديهم جلطات في أصابعهم تبدو وكأنهم سيفقدون إصبعهم ، ولكن لا يوجد سبب آخر لفقدان الإصبع غير الفيروس" ، شاري بروسناهان ، طبيب رعاية حرجة في وصرحت جامعة نيويورك لانغون لوكالة فرانس برس.

تعاني واحدة من هؤلاء المرضى من نقص تدفق الدم إلى كلتا القدمين واليدين ، وتتوقع أن يكون البتر ضروريًا ، أو قد تتضرر الأوعية الدموية لدرجة أن الطرف قد يسقط من تلقاء نفسه.

لا تعد الجلطات الدموية خطرة على أطرافنا فحسب ، ولكنها يمكن أن تشق طريقها إلى الرئتين أو القلب أو الدماغ ، حيث قد تسبب انسدادات رئوية قاتلة ونوبات قلبية وسكتات دماغية.

وجدت دراسة حديثة من هولندا في مجلة أبحاث التخثر أن 31 في المائة من 184 مريضا يعانون من مضاعفات تجلط الدم ، وهو رقم وصفه الباحثون بأنه "مرتفع بشكل ملحوظ" - حتى إذا كانت العواقب الوخيمة مثل البتر نادرة.

- لماذا يحدث ذلك؟ -
قام Behnood Bikdeli ، وهو طبيب في مستشفى نيويورك المشيخية ، بتجميع كونسورتيوم دولي من الخبراء لدراسة المشكلة. ونشرت النتائج التي توصلوا إليها في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب.

وقال بيكديلي إن الخبراء وجدوا أن المخاطر كانت كبيرة لدرجة أن مرضى Covid-19 "قد يحتاجون إلى تلقي مميعات الدم بشكل وقائي وقائي" حتى قبل طلب اختبارات التصوير.

ما هو سبب ذلك بالضبط؟ الأسباب غير مفهومة بالكامل ، لكنه قدم العديد من التفسيرات المحتملة.

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بأشكال حادة من Covid-19 من حالات طبية كامنة مثل أمراض القلب أو الرئة - وهي نفسها مرتبطة بارتفاع معدلات التخثر.

بعد ذلك ، فإن العناية المركزة تجعل الشخص أكثر احتمالية لتطوير جلطة لأنه يبقى ثابتًا لفترة طويلة. لهذا السبب على سبيل المثال ، يتم تشجيع الناس على التمدد والتنقل في الرحلات الطويلة.

من الواضح الآن أيضًا أن مرض Covid-19 مرتبط برد فعل مناعي غير طبيعي يسمى "عاصفة السيتوكين" - وقد أشارت بعض الأبحاث إلى أن هذا مرتبط أيضًا بمعدلات أعلى من التخثر.

قد يكون هناك أيضًا شيء ما حول الفيروس نفسه الذي يسبب تجلط الدم ، والذي له سابقة في أمراض فيروسية أخرى.

أظهرت دراسة نشرتها مجلة لانسيت الأسبوع الماضي أن الفيروس يمكن أن يصيب طبقة الخلايا الداخلية للأعضاء والأوعية الدموية التي تسمى البطانة. هذا ، من الناحية النظرية ، يمكن أن يتداخل مع عملية التخثر.

- قطع صغيرة -
وفقًا لـ Brosnahan ، في حين أن الملينات مثل الهيبارين فعالة في بعض المرضى ، إلا أنها لا تعمل مع جميع المرضى لأن الجلطات تكون أحيانًا صغيرة جدًا.

وقالت "هناك الكثير من Microclots". "نحن لسنا متأكدين بالضبط أين هم."

وقد أظهر تشريح الجثث في الواقع رئتين بعض الناس مليئة بمئات من Microclots.

ومع ذلك ، فإن وصول لغز جديد يساعد في حل لغز أقدم قليلاً.

وقالت سيسيليا ميرانت بورد ، طبيبة العناية المركزة في مستشفى عسكري قديم في مانهاتن ، لوكالة فرانس برس إن الرئتين المليئتين بالميكروكلوت ساعدتا في تفسير سبب عمل أجهزة التنفس الصناعي بشكل سيئ للمرضى الذين يعانون من انخفاض الأكسجين في الدم.

في وقت سابق من الوباء كان الأطباء يعالجون هؤلاء المرضى وفقًا للبروتوكولات الموضوعة لمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة ، والتي تعرف أحيانًا باسم "الرئة الرطبة".

ولكن في بعض الحالات ، "لا يرجع ذلك إلى أن الرئتين مشغولتان بالماء" - بدلاً من ذلك ، هو أن القطع الصغير يمنع الدورة الدموية ويترك الدم للرئتين مع كمية أقل من الأكسجين مما ينبغي.

لقد مرت أقل من خمسة أشهر بقليل منذ ظهور الفيروس في ووهان ، الصين ، ويتعلم الباحثون المزيد عن تأثيره كل يوم.

قال بروسناهان: "بينما نتفاعل بشكل مفاجئ ، لا ينبغي أن نتفاجأ كما كنا. تميل الفيروسات إلى القيام بأشياء غريبة".

في حين أن المجموعة المذهلة من المضاعفات قد تبدو شاقة ، "من المحتمل أنه سيكون هناك آلية أو اثنتين من الآليات الموحدة تصف كيف يحدث هذا الضرر" ، قالت.

"من الممكن أن يكون كل نفس الشيء ، وأنه سيكون هناك نفس الحل."

المصدر: خليجي تايم